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切掉肿瘤再放回去64岁汏爷用自己嘚肝救孒

发布时间:2019-10-09 23:29:17

  这是江苏省首例自体肝移植术,目前全球自体肝移植不足百例

  将肝脏取出来,切掉肿瘤,再修好,然后放回去……日前,一名64岁的老人用自己的肝救活了自己。据了解,在八一医院进行的这一手术有一个全新的名字——“自体肝移植”,这是江苏首例,目前全球自体肝移植不足百例。

  突患肿瘤 多处求医被拒

  64岁的王大爷是安徽人,当地一家小工厂的老板。他以前曾经是乙肝患者,经过治疗后,病情也比较稳定。但是为了工作,经常要谈客户拉业务,熬夜应酬。

  今年2月份,他突然感到腹部疼痛难忍。刚开始,他以为自己只是普通的十二指肠溃疡,并没有放在心上,吃了一些胃药。但几天后,他发现病情加重了,腹部疼痛反复发作,怎么吃药都不管用。

  王大爷便去了县医院检查,增强CT结果出来了:恶性肝肿瘤,也就是肝癌。更可怕的是这个肿瘤很大,足足15厘米×12厘米大小,就像一个小型橄榄球,占据了整个肝脏的一半。要想活命,必须得把这个巨瘤切除。

  但不幸的是,辗转了几家大医院后,医生都不敢为他做手术,因为肿瘤不仅大,而且不偏不倚地长在布满大血管的肝脏正中间,风险太大了。他去的多家医院均拒绝为他手术。

  医生告诉他,要活命必须换肝。但是在肝源奇缺的情况下,找到合适的肝源谈何容易?

  王大爷不愿放弃,今年5月,他抱着最后一丝希望来到了解放军八一医院。

  手术三部曲

  看了片子后,专家发现手术风险确实非常大。肿瘤外科王轩主任告诉,如果采用常规的手术切除,极容易造成手术中大出血。即使手术成功,也会落下病根。而采取肝移植的话,不仅手术费用昂贵,术后需终身用药应对排异反应。更困难的是,找到适合移植的肝源希望渺茫。经过仔细的研究,专家决定用自体肝移植的方式来挽救王大爷的生命。

  第一步:取出肝,人造血管支撑“无肝人”生命

  一切准备就绪,王大爷被推进了手术室。在麻醉状态下,医生先用超吸刀将肝脏整体取出,放置在手术盆里。为了保证肝脏的鲜活,专家用保存液灌注肝脏血管。之前切开的肝静脉的两端——门腔和上下腔静脉之间则用人造血管“架桥”,让体内血液能够正常循环,维持无肝的王大爷的生命。

  第二步:体外切除肿瘤,修补肝脏

  第一步完成后,专家马不停蹄地进行第二步手术,开始切除“病肝”上的肿瘤。摘下来放在手术盆里的肝脏看得一清二楚,这给手术带来了很大的方便。由于肿瘤和肝静脉长在一起,互相包裹,将肿瘤从肝脏剥离后,这才发现肝静脉已经有破损。接着,又调来手术细线,在显微镜下开始修补血管。

  第三步:修补后的“小肝”移植体内

  切掉肿瘤,修补血管,这一过程耗费了3个多小时。原本1100克的肝脏,此时只剩下500克,小了一半。专家把修复好的小号肝脏重新放回体内,接上血管。整台手术一共耗时6小时,其中肝脏肿瘤体外切除和修复就占了3个多小时。王轩说,正常人的肝脏重量为1000到1300克,一般人只要有标准肝的35%以上就能够成功存活。

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